Bom... O nosso assunto de hoje é a interpretação de uma gasometria arterial. Para nós, fisioterapeutas, é o exame que vai nortear as condutas de fisioterapia respiratória dentro de uma unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo dessa postagem é padronizar a leitura e interpretação desse importante exame! Para tanto vamos dividí-los em passos.
Passo 1 - Avaliação da condição de oxigenação do paciente. Para tanto observaremos duas variáveis: PaO2 (normal - 80 a 100mmHg) e SatO2 (ideal - maior ou igual a 95%). A pressão parcial de O2 no sangue arterial (PaO2) demonstra a eficácia da hematose alvéolo-capilar. Já a saturação de oxigênio (SatO2) é o percentual de carregamento de O2 pelas hemoglobinas.
Avaliação:
Normal = PaO2 entre 80 e 100mmHg e SatO2 maior ou igual a 95%
Hipoxêmico = valores de PaO2 e SatO2 abaixo dos citados acima.
Passo 2 - Avaliação do pH. Refere-se à concentração do íon de H+ (quanto maior a concentração desse íon, menor será o pH). São considerados normais valores entre 7,35e 7,45.
Avaliação:
pH < 7,35 = acidose
pH > 7,45 = alcalose
Passo 3 - avaliação do comprometimento respiratório. Se dá pela observação da concentração de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO2) que tem como valores normais 35 a 45 mmHg.
Avaliação:
Se PaCO2 > 45 ou < 35 - teremos comprometimento respiratório.
Então, se...
pH < 7,35 e PaCO2 > 45 = acidose respiratória
pH > 7,45 e PaCO2 < 35 = alcalose respiratória
Passo 4 - avaliação do comprometimento renal (metabólico). Para tanto, observa-se a variável HCO3 (bicarbonato) que tem como valores normais 22 a 26 mEq/l.
Avaliação:
Se HCO3 < 22 ou > 26 - teremos comprometimento metabólico.
Então, se...
pH < 7,35 e HCO3 < 22 = acidose metabólica
pH > 7,45 e HCO3 > 26 = alcalose metabólica
Passo 5 - verificação das diferenças de bases. Usa-se o termo "base excess" que em português seria algo como excesso de bases que tem como sigla BE e valores normais variando entre -3 e +3 (em algumas literaturas encontramos - 2 e +2). O resultado expressa o excesso de bases existentes nas alcaloses metabólicas ou o déficit de bases existentes nas acidoses metabólicas.
Assim demonstrado na figura abaixo:
Em minha próxima postagem explicarei os mecanismos de compensação que podem ser observados em uma gasometria. Como sempre, coloco-me à disposição de vocês para o esclarecimento de qualquer dúvida! Um abraço a todos e muito obrigado pela visita ao blog!!!!
Prof. Otávio Plazzi
19/06/2010 - 16:31hs
